Denguepalavik – Sao Tome ja Principe 26. mai 2022 Olukorra lühipilk 13. mail 2022 teavitas São Tomé ja Príncipe tervishoiuministeerium WHO-d dengue palaviku puhangust São Tomé ja Príncipes.Ajavahemikus 15. aprillist 17. maini on teatatud 103 denguepalaviku juhtumist ja mitte ühtegi surmajuhtumit.See on esimene teatatud denguepuhang riigis.Juhtumite kirjeldus Ajavahemikus 15. aprillist 17. maini 2022 on São Tomé ja Príncipe viiest tervisepiirkonnast teatatud 103 denguepalaviku juhtumist, mida kinnitas kiirdiagnostika test (RDT) ja surmajuhtumeid (joonis 1).Enamik juhtudest (90, 87%) teatati Água Grande tervisepiirkonnast, millele järgnesid Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);ja Principe'i autonoomne piirkond (1, 1%) (joonis 2).Kõige sagedamini haigestunud vanuserühmad olid: 10–19 aastat (5,9 juhtu 10 000 kohta), 30–39 aastat (7,3 juhtu 10 000 kohta), 40–49 aastat (5,1 juhtu 10 000 kohta) ja 50–59 aastat (6,1). juhtumit 10 000 kohta).Kõige sagedasemad kliinilised nähud olid palavik (97, 94%), peavalu (78, 76%) ja müalgia (64, 62%).
Joonis 1. Kinnitatud denguepalaviku juhtumid São Tomé ja Príncipes teatamise kuupäeva järgi, 15. aprill–17. mai 2022
RDT poolt kinnitatud 30 proovist koosnev alamhulk saadeti Portugali Lissabonis asuvasse rahvusvahelisse referentlaborisse, mis saadi kätte 29. aprillil.Täiendavad laboratoorsed testid kinnitasid, et proovid olid varajase ägeda dengue-nakkuse suhtes positiivsed ja et domineeriv serotüüp oli dengue viiruse serotüüp 3 (DENV-3).Esialgsed tulemused viitavad muude serotüüpide esinemise võimalusele proovipartiis.
Dengue puhanguhoiatus käivitati algselt, kui 11. aprillil teatati São Tomé ja Príncipe haiglas kahtlustatavast denguepalaviku juhtumist.Sellel juhtumil, kellel esinesid sümptomid, mis viitasid dengue palavikule, oli reisimine ja hiljem diagnoositi tal denguepalavik.
Joonis 2. Kinnitatud denguepalaviku juhtumite jaotus São Tomé ja Príncipe piirkonnas 15. aprillist 17. maini 2022.
Haiguse epidemioloogia
Dengue on viirusnakkus, mis kandub inimestele üle nakatunud sääskede hammustuse kaudu.Dengue palavikku leidub kogu maailmas troopilises ja subtroopilises kliimas, enamasti linna- ja poollinnapiirkondades.Peamised haiguskandjad on Aedes aegypti sääsed ja vähemal määral Ae.albopictus.Dengue palaviku tekitamise eest vastutavat viirust nimetatakse dengue viiruseks (DENV).DENV serotüüpe on neli ja nakatuda on võimalik neli korda.Paljud DENV-nakkused põhjustavad ainult kergeid haigusi ja enam kui 80% juhtudest ei esine sümptomeid (asümptomaatiline).DENV võib põhjustada ägedat gripitaolist haigust.Mõnikord areneb see potentsiaalselt surmavaks komplikatsiooniks, mida nimetatakse raskeks dengueks.
Rahvatervise reaktsioon
Riiklikud tervishoiuasutused on haiguspuhangule reageerimiseks algatanud ja rakendavad järgmisi meetmeid:
Iganädalaste kohtumiste korraldamine MoH ja WHO vahel, et arutada haiguspuhangu tehnilisi aspekte
Töötas välja, kinnitas ja levitas dengue palavikule reageerimise plaani
Multidistsiplinaarsete epidemioloogiliste uuringute läbiviimine ja aktiivsete juhtumite tuvastamine mitmes tervisepiirkonnas
Entomoloogiliste uuringute läbiviimine pesitsuskohtade kindlakstegemiseks ning udustamise ja allika vähendamise meetmed mõnes mõjutatud paigas
Igapäevase haiguse bülletääni avaldamine ja korrapärane jagamine WHO-ga
Välisekspertide lähetamise korraldamine laborite suutlikkuse suurendamiseks São Tomé ja Príncipesse, samuti teiste potentsiaalsete ekspertide, näiteks juhtumikorralduse, riskikommunikatsiooni, entomoloogia ja vektorite kontrollimise valdkonnas.
WHO riskianalüüs
Riiklikul tasandil hinnatakse praegu riski kõrgeks i) sääsevektori Aedes aegypti ja Aedes albopictus esinemise tõttu;ii) soodne keskkond sääskede paljunemisaladeks pärast tugevaid vihmasid ja üleujutusi alates 2021. aasta detsembrist;(iii) samaaegsed kõhulahtisuse, malaaria, COVID-19 puhangud ja muud terviseprobleemid;ja iv) sanitaar- ja veemajandussüsteemide funktsionaalsuse vähenemine tervishoiuasutustes, mis on tingitud tugevast üleujutusest tingitud konstruktsioonikahjustustest.Teatatud arvud on tõenäoliselt alahinnatud, kuna suur osa dengue palaviku juhtudest on asümptomaatilised ning järelevalve ja juhtumite diagnoosimise suutlikkus on piiratud.Samuti on väljakutseks raskete denguepalaviku juhtumite kliiniline ravi.Kogukonna teadlikkus riigis on madal ja riskikommunikatsiooni tegevused on ebapiisavad.
Üldist riski piirkondlikul ja globaalsel tasandil hinnatakse madalaks.Edasise leviku tõenäosus São Tomé ja Príncipest teistesse riikidesse on ebatõenäoline, kuna riik on saar, millel ei ole ühiseid maismaapiire ja see eeldaks vastuvõtlike vektorite olemasolu.
• WHO nõuanded
Juhtumi tuvastamine
On oluline, et tervishoiuasutustel oleks juurdepääs diagnostilistele testidele, et tuvastada ja/või kinnitada denguepalaviku juhtumeid.
São Tomé ja Príncipe välissaarte tervisekeskusi tuleks haiguspuhangust teavitada ja neile tuleks haigusjuhtude tuvastamiseks varustada RDT-d.
Vektori haldamine Integreeritud vektorjuhtimise (IVM) tegevusi tuleks tõhustada, et eemaldada potentsiaalsed paljunemiskohad, vähendada vektorite populatsioone ja minimeerida individuaalset kokkupuudet.See peaks hõlmama nii vastsete kui ka täiskasvanud vektorite tõrjestrateegiaid, nagu keskkonnajuhtimine, allikate vähendamine ja keemilised tõrjemeetmed.
Vektoritõrjemeetmeid tuleks rakendada muuhulgas majapidamistes, töökohtades, koolides ja tervishoiuasutustes, et vältida vektori ja inimese kontakti.
Tuleks algatada ühenduse toetatud allikate vähendamise meetmed, samuti vektorite seire.
Isikukaitsemeetmed
Soovitatav on kasutada kaitseriietust, mis minimeerib kokkupuudet nahaga, ja kasutada repellente, mida saab kanda katmata nahale või riietele.Repellentide kasutamine peab olema rangelt kooskõlas etiketil toodud juhistega.
Akna- ja ukseekraanid ning sääsevõrgud (insektitsiidiga immutatud või mitte) võivad olla kasulikud vektori ja inimese kokkupuute vähendamiseks suletud ruumides päeval või öösel.
Reisimine ja kaubandus
WHO ei soovita praeguse olemasoleva teabe põhjal mingeid piiranguid São Tomé ja Príncipesse reisimisele ja kaubandusele.
Lisainformatsioon
WHO dengue palaviku ja raske dengue palaviku teabeleht https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO Aafrika piirkondlik büroo, Dengue palaviku teabeleht https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Maailma Terviseorganisatsiooni Ameerika piirkondlik büroo/Pan American Health Organization, tööriist arboviirushaiguste kahtlusega patsientide diagnoosimiseks ja hooldamiseks https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Viide: Maailma Terviseorganisatsioon (26. mai 2022).Haiguspuhangu uudised;Denguepalavik São Tomé ja Príncipes.Saadaval aadressil: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Postitusaeg: 26. august 2022